Femenino a Masculino
A. Proceso hormonal masculinizante
El tratamiento se realiza con la hormona Testosterona la cual se administra periódicamente según la prescripción médica. No es recomendable iniciar el tratamiento sin antes haber realizado un chequeo médico para conocer la condición real de salud de la persona, ya que los efectos de la hormona en el cuerpo pueden ser peligrosos para quienes presenten problemas cardiovasculares o hepáticos, entre otros.
El que los profesionales especialistas en terapias de reemplazo hormonal, soliciten un certificado psiquiátrico donde dice que esa persona es tiene transexualismo, el trastorno de identidad de género o la disforia de género, es un práctica cuestionable ya que obliga a las personas trans a reconocer su Identidad de Género como una patología psiquíatrica para poder acceder a prestaciones de salud específicas y deja por fuera del derecho a la salud a muchas personas trans que por diversos motivos no poseen tal certificado.
Los cambios en el cuerpo a causa de la hormonación con testosterona se pueden resumir en los siguientes y sus manifestaciones dependen de la fisiología propia de cada persona:
- Desaparición de la menstruación o reducción en la cantidad y periodo de duración.
- Aparición y distribución masculina del vello corporal. Crecen vellos donde no había y en algunas personas dependiendo de la edad, comienza una caída del cabello o alopecia.
- La voz obtiene un timbre más grave como resultado del crecimiento de la mucosa laríngea, con el consecuente engrosamiento de las cuerdas vocales. Por todo ello, la manzana (cartílago tiroides) sobresale más.
- Reestructuración de la grasa corporal. Se pierde grasa subcutánea y también se pierde la forma femenina característica en caderas y glúteos. La grasa tiende a alojarse en la zona abdominal.
- Se produce una mayor síntesis de proteínas, lo cual da un aumento de la masa muscular, y por tanto, de la fuerza y potencia. También aumenta el peso, como consecuencia del aumento de masa magra corporal (unos 4 Kg. aprox.)
- La reducción de las mamas, si se da, es mínima. Ni el color ni el tamaño de las aureolas variarán con el tratamiento hormonal.
- La piel aumenta su espesor ya que se vuelve más rica en colágeno, por lo que se transforma en una piel más áspera.
- Aumento de la libido o deseo sexual.
- Aumento del tamaño del clítoris (Megaloclítoris). Su crecimiento es muy variable. En la mayoría de los casos se sitúa entre los 4-6 cm.
- Los andrógenos estimulan la eritropoyesis, es decir, la producción glóbulos rojos en la médula ósea. Se produce un incremento de los glóbulos rojos en la sangre y de ahí el riesgo de tromboembolismos. También aumentan los niveles de colesterol y triglicéridos, que contribuyen al desarrollo de arterioesclerósis.
- La testosterona tiene un efecto vasodilatador sobre las arterias periféricas.
- Aumenta el metabolismo basal, que es la energía necesaria para mantener el organismo en funcionamiento pero en reposo. Como consecuencia del efecto anabólico de la testosterona, se produce un aumento de la cantidad de proteínas (especialmente las enzimas), lo cual aumenta la actividad celular, y por consiguiente, el gasto energético.
- Incremento de la retención y depósito de calcio en los huesos. Esto produce un ligero aumento de la densidad ósea, aumentando así el grosor de algunos huesos, especialmente los esponjosos (mandíbula y pelvis). La testosterona contribuye también al mantenimiento de la masa ósea.
- La testosterona no solo aumenta la energía, sino que contribuye a retrasar la aparición de la fatiga, aumentando, por consiguiente, el rendimiento físico.
- Aumento de la tensión arterial (hipertensión), con el consiguiente riesgo cardíaco.
- Aparición de acné y seborrea.
- Las hormonas esteroides pueden aumentar la retención de sodio en los riñones, afectando así al equilibrio electrolítico e hídrico.
- Esterilidad parcial, a consecuencia de la desaparición del proceso de ovulación. Esto es reversible si se suspende el tratamiento, pero no si se ha realizado la extracción quirúrgica del útero o histerectomía.
Los principales tipos de testosterona que se pueden obtener en Chile son:
Nebido (Undecanoato de Testosterona) de laboratorio Bayer Schering, a un precio entre 48mil y 80mil pesos. En la farmacia de Carabineros COPERACAB, se consigue a 48 mil si se tiene una cuenta de socio. Si no vale 61 mil. La dosis varía entre una ampolla cada dos a tres meses, dependiendo de la respuesta de cada organismo.
Sustenan (Propionato de Testosterona 30 mg; Fenilpropionato de Testosterona 60 mg; Isocaproato de Testosterona 60 mg; Decanoato de Testosterona 100 mg) de laboratorio Organon a un precio entre 16mil a 20mil pesos. La dosis varia entre una ampolla cada 20 a 30 días.
Existene otras presentaciones como gel y cápsulas, para mas info buscar por Testosterona en el Manual Farmacológico de Farmacias Ahumada.
Medir la dosis o cantidad de testosterona que uno se administra es importante para la salud. No por más testosterona que uno adquiera los cambios hacia la masculinización física se suceden más pronto y con más intensidad, tampoco por más testosterona eres “más hombre” . Son sólo mitos que contribuyen a una medicación desmedida. Las células del cuerpo tienen un número determinado de receptores de testosterona que se saturan con la sobredosis, deteniendo el proceso de masculinización y provocando que la testosterona que no pudieron captar los receptores, se tranforme en estrógenos u hormona femenina, sobretodo si la persona tiene alto índice de grasa corporal.
B.Intervenciónes sin quirófano
Algunas de estas prácticas son el realce de los genitales mediante piercings o la succión (o pumping). El pumping es una técnica de succión en vacío que sirve para aumentar el tamaño del clítoris (tanto si se sigue tratamiento hormonal como si no se sigue), y consiste en mantener el clítoris en succión unos minutos mediante una bomba de aire e ir incrementando progresivamente el tiempo de succión. Se recomienda no excederse en el tiempo para evitar problemas de falta de riego sanguíneo, así como procurar succionar únicamente el clítoris (hay que evitar succionar la vagina accidentalmente, ya que es peligroso). Las bombas se pueden encontrar en sexshops, aunque normalmente son de un tamaño inadecuado, porque están destinadas a penes, más que a micropenes, aunque también hay bombas para clítoris, como la de este enlace:
El uso de prótesis de pene que simulan un paquete también es una opción. Actualmente el Chile se puede conseguir una como esta:
http://sexshopgenova.cl/product_info.php?cPath=71_80&products_id=476
En esta página de la web el hombre transexual, se hace una detallada descripción de prótesis que se pueden encargar por internet:
Este video muestra como fabricar un calzoncillo arnes para sostener las prótesis:
El orinar de pie, suele ser algo necesario para muchos trans. Existe gran variedad de técnicas para conseguirlo, como usar una tapa plástica de esas de los tarros de café, apretarla hasta que se haga un embudo y ponerla a la salida del meato urinario o el agujero por donde sale la orina. Existen tiendas online donde comprar dispositivos similares:
También se puede fabricar una prótesis para orinar de pie, como se ve en este video:
C. Intervenciones quirúrgicas
Histerectomía Radical
La extirpación quirúrgica del útero y sus anexos (Ovarios y tropas de Falopio) es una operación frecuentemente solicitada, ya sea por la propia persona transexual o por el chantaje de la exigencia legal de países con sistemas jurídicos de cambio de nombre y sexo arcaicos como Chile, donde ser estéril es uno de los principales requerimientos del tribunal para dar sentencia favorable, violando así los Derechos Reproductivos de quienes no acceden a esta cirugía y que sin un nombre y sexo masculino en su carnet de identidad, son víctimas de la discriminación y exclusión del sistema educativo y laboral.
Esta operación tiene un costo de 350.000 mil a 600.000 mil pesos, dependiendo de la previsión de salud de la persona. La técnicas quirúrgicas utilizadas varían según el/la cirujano que la realice.
Mastectomía
Es la extirpación del tejido glandular y graso de las mamas. La Mastectomía tiene un carácter estético, pero también, de confort psicológico. Muchos chicos se suelen vendar los pechos, ya que estos les incomodan a la hora de hacer vida social como hombre o simplemente se gustan más y sienten mejor con el pecho liso. El problema es que un pecho que ha sido vendado durante mucho tiempo y a mucha presión, acaba por deformarse y bajarse. Además, pierde elasticidad, y se vuelve menos manejable para el/la cirujano. Y esto afecta, también, a la capacidad de recuperación del tejido. Por ello, es importante vendarse el mínimo tiempo posible, y si es absolutamente necesario, usar fajas elásticas (preferiblemente de banda ancha). Las técnicas operatorias varian según el tamaño de las mamas.
Técnica Periareolar
Es la técnica más preferible estéticamente, pero sólo se puede hacer en pechos pequeños. Si se hace en pechos que son más grandes, se necesitarán inevitablemente retoques, puesto que en la areola van a quedar pliegues. La foto a continuación, muestra el resultado de una mastectomía periareolar realizada por la Dra. Gladys Ibañez.
3 semanas después
2 años después
Técnica Tradicional
Ante un pecho muy grande (es decir, con mayor tejido mamario), se realizan dos grandes incisiones en la base de estos, desde las que se procederá a extraer el tejido glandular y el tejido adiposo (grasa) sobrante. Normalmente, también es necesario proceder a una reducción areolar, mediante la desepidermización de un anillo de piel alrededor de la areola suturando el círculo mayor con el círculo interno menor. Pueden ser necesarias varias resecciones cutáneas adicionales, que inevitablemente dejan cicatrices mayores, si el pecho es muy grande.
Técnica de la T invertida
Hay otra técnica quirúrgica que deriva de la técnica periaerolar, pero es una mezcla de las dos anteriores. Ante un pecho grande, para evitar la cicatriz tradicional (que suele ser importante) se puede hacer una incisión en forma de T invertida, que vendría a ser la suma de una incisión periaerolar con una incisión tradicional algo menor, que saldría desde cada areola e iría unos centímetros hacia el lado, sin llegar a la axila a poder ser. Al ser un pecho grande, la piel y el tejido adiposo (la grasa) sobrante deben quitarse para que no cuelgue, e inevitablemente queda una cicatriz.
Inicialmente, quedan pliegues alrededor de la aureola. Por ello, son necesarios varios retoques para eliminarlos (se trata de ir haciendo cada vez, poco a poco, la aureola más pequeña). También es posible que haya que recolocar los pezones para que estos queden simétricamente y a la altura adecuada, o corregir un pecho porque haya quedado más hundido que el otro. Algunos retoques pueden hacerse con anestesia local en la misma consulta. El resultado final depende de cómo responda tu cuerpo y de las manos del cirujano.
En la mastectomía se produce pérdida de la anterior sensibilidad en los pezones. Se siente, pero no igual que antes, por lo general la sensación es de adormecimiento. Pueden presentarse complicaciones en el riego sanguíneo a los pezones y estos pueden generar necrosis o muerte del tejido con su posterior extirpación. Tras la intervención quirúrgica se colocan unos tubos de drenaje en el pecho, cuya finalidad es efectuar el drenaje hacia el exterior de los líquidos que quedan retenidos en la zona operada. ES MUY IMPORTANTE ESTAR PENDIENTE QUE LOS DRENAJES NO SE TAPEN O DEJEN DE DRENAR LÍQUIDO ABRUPTAMENTE YA QUE SI EL LíQUIDO NO SE DRENA DERIVA EN INFECCIÓN Y HASTA PÉRDIDA DEL PEZÓN INJERTADO. Después de efectuar una mastectomía es necesario el uso de una faja, banda o camiseta postginecomastía, durante una o dos semanas, la compresión ayuda al modelaje y pegado de la piel en el lugar correspondiente. Tras una mastectomía se requiere un tiempo de reposo (que puede ser de unos meses) que impide cualquier tipo de trabajo que implique un movimiento de los brazos por encima del pecho, aunque no haya esfuerzo ya que la cicatriz puede abrirse. Tras la operación, hay que evitar la luz solar en el pecho durante un año aprox. (que es el tiempo que tarda en cicatrizar completamente) porque la cicatriz puede quedar más marcada. Esto es especialmente importante ante problemas de queloides.
Sobre cirugías de intervención en los genitales
Son dos principalmente. Una es la metoidioplastía o construcción de un pene a partir del clítoris alargado por el tratamiento con testosterona y la faloplastía o construcción de un pene mediante tejido extraído de diversas zonas del cuerpo según la técnica quirúrgica del cirujano.
En este enlace se describe detalladamente ambas intervenciones:
Página con galerías de fotos de diferentes operaciones
Actualmente en Chile, la metoidioplastía es realizada por el Dr.Guillermo Mac Millan, con un costo aproximado de 4 a 6 millones de pesos chilenos.
Los resultados según manifestaron las personas intervenidas, les han dejado satisfechos.
La faloplastía, sin embargo, es una técnica que este cirujano descarta realizar por la complejidad de la intervención y la incertidumbre de sus resultados.
La información de esta sección fue obtenida de Transmasculins y
editada por OTD.
